
腦癱治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)
SPR是選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的英文縮寫。SPR是目前治療痙攣性腦性癱瘓的有效手術(shù)方法。痙攣性腦癱通常認(rèn)為是由于腦皮質(zhì)及腦部下行性抑制性傳導(dǎo)通路損傷后,對γ運動神經(jīng)元抑制作用減弱,造成γ運動纖維興奮性增強,引起肌梭敏感性增加,產(chǎn)生異常放電,通過肌梭Ia類傳入纖維,作用于α運動神經(jīng)元,導(dǎo)致肢體肌肉痙攣性收縮?;谏鲜霪d攣的病理生理學(xué)機(jī)理,選擇性地阻斷后根內(nèi)的Ia類傳入纖維,保留其他感覺神經(jīng)纖維,阻斷脊髓反射中γ環(huán)路,從而解除或緩解肢體的痙攣。解除上肢痙攣癱采用選擇性阻斷頸部脊髓的(C5~T1)脊神經(jīng)后根中的Ia類傳入纖維,下肢則選擇性阻斷腰骶段(L2~S1)脊神經(jīng)后根的Ia類傳入纖維。通過電生理儀器選擇興奮性過高的脊神經(jīng)后根(感覺)纖維,將其切斷,減少了傳入中樞的刺激信號,脊髓運動神經(jīng)的興奮性下降,發(fā)出的傳出運動神經(jīng)信號減少,肌肉痙攣也隨之減輕或解除。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科中心徐林教授,于1990年首先在國內(nèi)開展了選擇性脊神經(jīng)后根阻斷術(shù)(SPR)治療痙攣型腦性癱瘓,手術(shù)解除腦癱痙攣和改善功能取得滿意效果。經(jīng)過20年一萬多余例腦癱手術(shù)經(jīng)驗,總結(jié)出一套完整的腦癱治療方案,提出腦癱治療三原則:解除痙攣、矯正畸形,實用康復(fù)。近年來,將原有的手術(shù)方法進(jìn)一步加以改進(jìn),選擇性脊神經(jīng)后根阻斷術(shù)治療痙攣性腦癱已經(jīng)達(dá)到世界先進(jìn)水平。方法是全麻下,直視脊髓側(cè)后方脊神經(jīng)后根,并已自然分成若干小束,電刺激小束誘發(fā)肢體痙攣,測其閾值,結(jié)合痙攣所在部位及程度,選擇性阻斷相應(yīng)節(jié)段后根中閾值低的小束,目前手術(shù)的水平已經(jīng)能夠做到只解痙、不降低肌力和不損害本體感覺;做到有重點、特異性地降低某肌或肌群的張力或肌力,以建立關(guān)節(jié)周圍新的動力平衡,糾正非固定畸形,預(yù)防固定性畸形的發(fā)生或加重,改善肢體坐、爬、跪等動作靈活性和站立、行走的穩(wěn)定性。腰骶部SPR手術(shù)適用于同時存在下肢髖、膝、距小腿(踝)等關(guān)節(jié)多處痙攣的患者。特點是定位精確,解除痙攣徹底,療效穩(wěn)定,保留正常結(jié)構(gòu)神經(jīng),使原有的運動感覺功能存在,手術(shù)損傷小,無副作用,患者恢復(fù)快。并在國內(nèi)多次舉辦學(xué)習(xí)班推廣治療與康復(fù)技術(shù)。河南鄭州,山西,廣西,海南,廣東,福建等地數(shù)十家醫(yī)院派人在北京學(xué)習(xí)。
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