一、基本情況和近期發(fā)展規(guī)劃

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所集醫(yī)療教學科研為一體的大型綜合性中醫(yī)院，是全國唯一一所進入國家“211工程”建設(shè)的高等中醫(yī)藥院校，率先成為全國示范中醫(yī)醫(yī)院三級甲等中醫(yī)院和國家食品藥品監(jiān)督管理局認定的國家藥物臨床試驗機構(gòu)。目前開放床位600張，日門急診量近8000人次。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施多建于上世紀七、八十年代，老舊嚴重，隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，已完全不能滿足日益增長的廣大患者的需求，目前，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃正在審批環(huán)節(jié)中，醫(yī)院將逐步努力改善患者的就醫(yī)條件，改善排污管線的標準，建立良好的環(huán)境優(yōu)化循環(huán)體系，確保安全、衛(wèi)生、合格的排放污物，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、產(chǎn)生的危險廢物種類

醫(yī)院產(chǎn)生的危險廢物主要為兩大類，一是醫(yī)療污水的排放，一是臨床醫(yī)療廢物的清運。

(一)污水排放

醫(yī)院污水處理中心改建于2003年，原使用二氧化氯發(fā)生器進行污水處理。為確保醫(yī)院污水正常排放，2018年招標改造為二級生化次氯酸鈉投藥系統(tǒng)，目前正常使用。日均處理污水量約為400噸左右。年度檢測均為合格。

(二)醫(yī)療廢物清運

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實行專科、專人、專項管理。有完整的從產(chǎn)生到清運到無害化處理的流程。醫(yī)療廢物的種類有感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物以及可回收醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物集中處置登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源科室、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、以及經(jīng)辦人簽名。

感染性、損傷性廢物由專人下科室收集，與臨床科室進行交接登記，內(nèi)容包括：科室、日期、種類、數(shù)量、雙簽字。垃圾種類包括患者血液、體液、排泄物感染的棉球、棉簽、一次性衛(wèi)生用品、紗布、被服等配患者污染的物品，傳染病患者的生活垃圾、廢棄的血液、血清以及各種廢棄的醫(yī)學標本。損傷性廢物包括醫(yī)用針頭、縫合針、各類手術(shù)刀具、載玻片等玻璃制品。

病理室、手術(shù)室產(chǎn)生的人體組織病理性廢物，由專人收取后在醫(yī)院太平間專用冰箱暫存，暫存期不超過24小時，與感染性垃圾清運無害化處理。交接后做好專用冰箱的消毒。

化學性醫(yī)療垃圾定期由專業(yè)資質(zhì)清運公司收取，種類包括廢棄的過期藥品、廢棄化學試劑、含貢廢棄物等。

可回收性醫(yī)療廢棄物包括沒有和患者直接基礎(chǔ)的輸液管、袋、瓶等。

醫(yī)院產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物在醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處貯存不得超過48小時，由專人負責與醫(yī)療廢物處置中心進行交接及登記，處置運輸單保存在總務(wù)處，所有資料至少保存3年。

三、處置醫(yī)療廢物的流程

病房清運：

6:00—7:20 空車上樓--4號電梯停運-- 手術(shù)室--外科--心內(nèi)科(取)--腎病(兩區(qū))--消化科--透析室--周圍血管—骨科(四區(qū))--腫瘤科--急診—后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

7:20—7:50電梯消毒

13:00—15:00 空車上樓--4號電梯停運--手術(shù)室--外科--心內(nèi)科(取)--腎病(兩區(qū))--消化科--骨科(四區(qū))--神內(nèi)一--透析室--肛腸科--泌外科--周圍血管--神內(nèi)(三區(qū))--腫瘤科--針灸科--放射科--檢驗科--急診--感染科—后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

15:00—15:30電梯消毒

門診清運

15:30—17:00空車上樓--2號電梯停運--門診手術(shù)室--外科--口腔科--B超--皮科--男科--耳鼻喉科--眼科--婦科--針灸疼痛科--內(nèi)科--放射科--檢驗科--兒科--注射室--抽血室--后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

17:00—17:30電梯消毒

四、委托處置醫(yī)療廢物的方式

(一)感染、損傷性醫(yī)療垃圾

北京金州安潔廢物處理有限公司

北京市朝陽循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園 65780108

(二)化學性醫(yī)療垃圾

北京金隅紅樹林環(huán)保技術(shù)有限責任公司(化學性)

北京市東城區(qū)安定路20號東方燕都中心 84284548

北京生態(tài)島環(huán)保技術(shù)有限責任公司(含汞廢物)

北京市東城區(qū)安定路20號東方燕都中心 84284548

(三)可回收性醫(yī)療垃圾

北京京衛(wèi)中苔高新技術(shù)有限公司

北京市大興區(qū)魏善莊查家馬坊村 89203226

五、暫存場所達標情況(后附照片)

六、產(chǎn)生、收集、利用、處置危廢部門的職責、制度

(一)東直門醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理處罰條例

按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《北京市醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理規(guī)定》和醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)規(guī)定，特制定此條例：

1、管理科室未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度的，監(jiān)督、檢查、落實不到位的予以全院通報批評并限期整改。

2、臨床各使用科室未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的，按照整改通知單限期整改，逾期不整改的，進行全院通報批評。

3、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，按照整改通知單立即整改，由專職人員進行分揀，科室支付分揀費用100元并處100元罰款上繳醫(yī)院財務(wù)。

4、未對醫(yī)療廢物進行詳細交接登記或者未保存登記資料的，限期補齊記錄并全院通報批評。

5、對醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等專職工作的人員和管理人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的，要求立即整改并處100元罰款上繳醫(yī)院財務(wù)。

6、 醫(yī)療廢物運送工具使用后未及時進行清潔和消毒的，要求立即整改并處100元罰款上繳醫(yī)院財務(wù)。

7、臨床各科室對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的，要求立即整改封存，由專職人員進行分揀，科室支付分揀費用100元并處100元罰款上繳醫(yī)院財務(wù)。

(二)醫(yī)療廢物工作人員職責

1、醫(yī)療廢物的回收清運要由專人負責，其他人不得接觸。廢物每天定時回收，有特殊情況時應(yīng)做到及時清運。

2、衛(wèi)生員要做好自身防護，穿戴工作服、口罩、防護鏡、一次性手套、雨鞋等。負責對醫(yī)療廢物存放地點和專用封閉車每日進行消毒，每天定時進行紫外線燈照射，并做好消毒登記工作。

3、 清運醫(yī)廢物要用黃色塑料袋裝好、貼好標簽并將扎口封緊，使用專用封閉車將醫(yī)療廢物清運至專用存放處。將污染物裝盒加蓋，碼放整齊，不得破損灑落。

4、嚴禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝、混放。嚴防醫(yī)療廢物流入社會。

5、做好清運交接工作，按照運出數(shù)量做好登記，雙方簽字確認。

6、做好暫存處、車輛的安全管理工作，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。遇有緊急情況應(yīng)及時向主管部門領(lǐng)導匯報。

綜合管理科污水工作管理細則

一. 嚴格執(zhí)行污水排放執(zhí)行標準，按照標準進行醫(yī)院污水處理工作的監(jiān)督檢查。

《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》CECS07：2004

《醫(yī)院機構(gòu)水污染排放標準》GB18466-2005中預(yù)處理標準：

pH：6-9 BOD：100mg/L COD：250mg/L

SS：60mg/L 余氯：2-8mg/L 糞大腸菌群數(shù)：5000MPN/L

氨氮：45mg/L 動植物油 20mg

按照要求和頻次實施污水檢測：

其中：pH、余氯 每日兩次 自行監(jiān)測、專業(yè)檢測

COD、SS 每周一次 專業(yè)檢測

糞大腸菌群數(shù) 每月一次 專業(yè)檢測

BOD、氨氮、 動植物油、 沙門氏菌每季度一次 專業(yè)檢測

志賀菌每半年一次 專業(yè)檢測

二、 污水督查工作：

(一)做好每季度監(jiān)督工作，做好CMA認證檢測報告的收集整理，指標檢測工作，工作小結(jié)每季度一次。

(二)監(jiān)察設(shè)備運行情況記錄，不定期抽查，出現(xiàn)問題的設(shè)備公司派人24小時內(nèi)修復。

(三)地下室巡視記錄為季度內(nèi)抽查并簽字。

(四)藥品記錄為季度內(nèi)抽查并簽字。

(五)做好北京市環(huán)境信息平臺的申報檢驗工作，檢查后留出影像資料。

(六) 檢查污水站環(huán)境衛(wèi)生，工作區(qū)域嚴禁飲食，飲水、吸煙及與工作無關(guān)的事項，嚴禁放置個人生活用品。宿舍區(qū)域嚴禁使用各類大功率電器，嚴禁做飯，住宿期間嚴禁飲酒，保證宿舍的干凈衛(wèi)生。

(七)杜絕與工作無關(guān)的人員進入污水工作區(qū)域，嚴禁留宿與工作無關(guān)的人員。

綜合管理科

2020年1月3日