科普文章
肌肉注射黃體酮局部不良反應(yīng)及護(hù)理
由于黃體酮肌內(nèi)注射治療時(shí)間長(zhǎng)，多次注射后對(duì)局部肌肉刺激，容易引起吸收不良，藥物蓄積易引起硬結(jié)、紅腫、癢、局部疼痛等不良反應(yīng)，尤其是局部硬結(jié)比較常見(jiàn)，給患者帶來(lái)一定痛苦。
1 護(hù)理
1.1 配伍禁忌 應(yīng)注意不可將黃體酮與水劑注射液一同注射
1.2 留置氣泡技術(shù)用注射器抽吸藥液后，再吸入0.2~0.3ml空氣，注射時(shí)氣泡在上,當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣。該方法可使針頭部位的藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi)，并可防止拔出針頭時(shí)，藥液滲入皮下組織，從而減輕組織受刺激的程度，減輕疼痛，此外，還起到將藥液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。
1.3 注射部位和深度 注射部位宜選擇臀部外上1/4處，深部肌肉注射，應(yīng)避開(kāi)紅腫硬結(jié)、瘢痕部位注射，交替擇位，盡量延長(zhǎng)間隔時(shí)間，使局部有較充分的吸收時(shí)間。當(dāng)注射部位已形成硬結(jié)，如在硬結(jié)局部強(qiáng)行推藥，均可使硬結(jié)加深變硬，并引起患者劇烈疼痛。
1.4 無(wú)痛注射 患者姿勢(shì)不良或精神過(guò)度緊張，使注射部位肌肉處于緊張狀態(tài)，會(huì)加重疼痛，應(yīng)作好解釋工作，以取得患者配合，擺好體位。兩快一慢(進(jìn)針快,拔針快,推藥慢)，一勻(推藥勻)能有效減輕病人痛苦，促進(jìn)藥物的吸收。
1.5 鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)，局部皮膚按摩。
1.6 熱敷 熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注2~3h后，因?yàn)榧∽⒑筢樠奂s需2~3h左右才能完全閉合。如果注射后立即熱敷，有害微生物易從針眼侵入，造成紅腫癢痛等炎癥反應(yīng)。
1.7馬鈴薯貼敷 采用新鮮馬鈴薯洗將后切成厚1~2cm薄片敷蓋于肌肉注射處，有膠布固定，堅(jiān)持每晚貼敷，外敷治療黃體酮肌注引起臀部硬結(jié)，有消炎、止痛、活血消腫的功能且療效顯著。
2 討論
2.1局部不良反應(yīng)發(fā)生的原因 我們通常認(rèn)為,肌肉注射后局部硬結(jié)、紅、腫、癢等不良反應(yīng)的形成的原因，與藥物的濃度、PH、藥物的配伍、無(wú)菌操作、進(jìn)針的深淺度及吸收有關(guān)。黃體酮注射液為油劑，不溶于水，水劑注射液不但不能稀釋黃體酮，而且阻礙黃體酮與吸收部位的親和，影響黃體酮的擴(kuò)散而引起注射部位感染。
2.2若注射深度不夠，肌注藥物注入脂肪層而未達(dá)到易于吸收的肌肉層，藥物在脂肪層內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)晶析出刺激組織，引起纖維組織增生包繞晶體形成硬結(jié)。護(hù)理人員在推藥時(shí)速度過(guò)快，也會(huì)在注射后感到腫脹，疼痛，因?yàn)榻M織在短時(shí)間內(nèi)承受不了急流沖擊力，此力可引起組織撕裂性損傷，發(fā)生局部腫脹。觸痛。
2.3針對(duì)以上局部不良反應(yīng)發(fā)生的原因，我們?cè)诩∪庾⑸潼S體酮時(shí)應(yīng)不與其它藥物混用，采用留置氣泡技術(shù)，注意注射部位的選擇，注射方法的選擇，深部肌肉注射，熟練掌握無(wú)痛肌肉注射方法，鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)及局部按摩。
1 護(hù)理
1.1 配伍禁忌 應(yīng)注意不可將黃體酮與水劑注射液一同注射
1.2 留置氣泡技術(shù)用注射器抽吸藥液后，再吸入0.2~0.3ml空氣，注射時(shí)氣泡在上,當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣。該方法可使針頭部位的藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi)，并可防止拔出針頭時(shí)，藥液滲入皮下組織，從而減輕組織受刺激的程度，減輕疼痛，此外，還起到將藥液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。
1.3 注射部位和深度 注射部位宜選擇臀部外上1/4處，深部肌肉注射，應(yīng)避開(kāi)紅腫硬結(jié)、瘢痕部位注射，交替擇位，盡量延長(zhǎng)間隔時(shí)間，使局部有較充分的吸收時(shí)間。當(dāng)注射部位已形成硬結(jié)，如在硬結(jié)局部強(qiáng)行推藥，均可使硬結(jié)加深變硬，并引起患者劇烈疼痛。
1.4 無(wú)痛注射 患者姿勢(shì)不良或精神過(guò)度緊張，使注射部位肌肉處于緊張狀態(tài)，會(huì)加重疼痛，應(yīng)作好解釋工作，以取得患者配合，擺好體位。兩快一慢(進(jìn)針快,拔針快,推藥慢)，一勻(推藥勻)能有效減輕病人痛苦，促進(jìn)藥物的吸收。
1.5 鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)，局部皮膚按摩。
1.6 熱敷 熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注2~3h后，因?yàn)榧∽⒑筢樠奂s需2~3h左右才能完全閉合。如果注射后立即熱敷，有害微生物易從針眼侵入，造成紅腫癢痛等炎癥反應(yīng)。
1.7馬鈴薯貼敷 采用新鮮馬鈴薯洗將后切成厚1~2cm薄片敷蓋于肌肉注射處，有膠布固定，堅(jiān)持每晚貼敷，外敷治療黃體酮肌注引起臀部硬結(jié)，有消炎、止痛、活血消腫的功能且療效顯著。
2 討論
2.1局部不良反應(yīng)發(fā)生的原因 我們通常認(rèn)為,肌肉注射后局部硬結(jié)、紅、腫、癢等不良反應(yīng)的形成的原因，與藥物的濃度、PH、藥物的配伍、無(wú)菌操作、進(jìn)針的深淺度及吸收有關(guān)。黃體酮注射液為油劑，不溶于水，水劑注射液不但不能稀釋黃體酮，而且阻礙黃體酮與吸收部位的親和，影響黃體酮的擴(kuò)散而引起注射部位感染。
2.2若注射深度不夠，肌注藥物注入脂肪層而未達(dá)到易于吸收的肌肉層，藥物在脂肪層內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)晶析出刺激組織，引起纖維組織增生包繞晶體形成硬結(jié)。護(hù)理人員在推藥時(shí)速度過(guò)快，也會(huì)在注射后感到腫脹，疼痛，因?yàn)榻M織在短時(shí)間內(nèi)承受不了急流沖擊力，此力可引起組織撕裂性損傷，發(fā)生局部腫脹。觸痛。
2.3針對(duì)以上局部不良反應(yīng)發(fā)生的原因，我們?cè)诩∪庾⑸潼S體酮時(shí)應(yīng)不與其它藥物混用，采用留置氣泡技術(shù)，注意注射部位的選擇，注射方法的選擇，深部肌肉注射，熟練掌握無(wú)痛肌肉注射方法，鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)及局部按摩。
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