撰稿:張宇

審稿:侯麗

為更好地追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，促進(jìn)中醫(yī)血液病學(xué)科臨床、教學(xué)、科研工作的協(xié)同發(fā)展，強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、促進(jìn)醫(yī)教研深度融合，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)教研協(xié)同示范查房專項(xiàng)的總體安排，2025年12月4日下午北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院舉辦第十一次2025年度醫(yī)教研協(xié)同示范查房活動(dòng)，承辦血液腫瘤科。

本次活動(dòng)依托國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)血液病高水平重點(diǎn)，得到院領(lǐng)導(dǎo)以及教育處協(xié)同查房專項(xiàng)辦公室等處大力支持，閆占峰副院長(zhǎng)、教育處劉偉敬處長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院規(guī)培辦劉福生主任等蒞臨指導(dǎo)。中醫(yī)血液病學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授、血液腫瘤科主任與學(xué)科帶頭人侯麗教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院李冰教授（特邀）、學(xué)科后備帶頭人田劭丹教授擔(dān)任主講，學(xué)科骨干張雅月主任醫(yī)師和李瀟副主任醫(yī)師、、護(hù)士長(zhǎng)范秋月、呂麗媛主治醫(yī)師及各級(jí)醫(yī)師、科研骨干、規(guī)培學(xué)員、進(jìn)修醫(yī)師和研究生等80余人線下參加，依托教育部中西醫(yī)結(jié)合臨床課程虛擬教研室開(kāi)通線上同步播放，157人在線學(xué)習(xí)觀摩。科室規(guī)培秘書(shū)張宇主持活動(dòng)。

本次查房活動(dòng)包括床旁病例匯報(bào)、病例總結(jié)與討論及學(xué)術(shù)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，閆占峰副院長(zhǎng)在致辭中指出醫(yī)教研示范查房應(yīng)遵循“源于臨床、用于教學(xué)、啟發(fā)科研”原則，按照《中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，突出中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)特色，傳承好中醫(yī)血液病重點(diǎn)學(xué)科老專家學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)與特色，促進(jìn)中西醫(yī)融合、醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

圖1 院領(lǐng)導(dǎo)、教育處領(lǐng)導(dǎo)及血液腫瘤科人員

本次醫(yī)教研協(xié)同示范查房活動(dòng)教學(xué)對(duì)象為一例骨髓增生異常/骨髓增殖性腫瘤（MDS/MPN）的老年女性患者，主查人是呂麗媛主治醫(yī)師。床旁由兩位規(guī)培學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)病例、問(wèn)診、體格檢查和四診信息采集。學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授、學(xué)科帶頭人侯麗教授、后備帶頭人田劭丹教授以及學(xué)科骨干現(xiàn)場(chǎng)床旁點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。結(jié)合“髓毒勞”臨床特點(diǎn)，病機(jī)轉(zhuǎn)化演變規(guī)律，指出問(wèn)診、脈診等四診中應(yīng)注意的事項(xiàng)，如舌象全面的采集，并示范肝脾觸診等?？撇轶w規(guī)范。

圖2 學(xué)科團(tuán)隊(duì)及規(guī)培學(xué)員、研究生等床旁教學(xué)查房

病例討論環(huán)節(jié)，呂麗媛主治醫(yī)師引導(dǎo)規(guī)培學(xué)員圍繞患者“中醫(yī)診斷”展開(kāi)討論，先后提出“虛勞”、“髓勞”、“髓毒勞”等不同見(jiàn)解,經(jīng)辨病與辨證結(jié)合，四診合參，明確診斷“髓毒勞病”，以及“氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱”證型。學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授點(diǎn)評(píng)指出，“血瘀”特點(diǎn)貫穿始終，臨證需動(dòng)態(tài)把握中醫(yī)病機(jī)演變：初期以實(shí)證為主，隨疾病發(fā)展轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜狀態(tài)，這與骨髓增生異常綜合征（MDS)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨髓無(wú)效造血、病態(tài)造血與造血衰竭并存的病理特點(diǎn)深度契合，并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)病位在“髓”、病因為“毒”、概括癥狀特征為“勞”的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)規(guī)培教學(xué)要用好全國(guó)高等教育十三五創(chuàng)新教材《中醫(yī)血液病學(xué)》。

圖3 呂麗媛主治醫(yī)師主持病例討論    圖4 學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授點(diǎn)評(píng)

西醫(yī)診斷層面，張雅月主任醫(yī)師就“與原發(fā)血小板增多癥、骨髓纖維化”的鑒別診斷要點(diǎn)進(jìn)行剖析，分析本患者骨髓形態(tài)學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)、病理學(xué)、染色體核型分析以及基因檢測(cè)在MDS精準(zhǔn)診斷與治療中的作用。李瀟副主任醫(yī)師就腫瘤與MDS共病的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)及治療原則進(jìn)行梳理，如共病治療優(yōu)先等級(jí)等，并指出支持治療的重要性以及中醫(yī)藥的獨(dú)特療效與特色。

圖5學(xué)科骨干就MDS西醫(yī)學(xué)診斷、鑒別診斷以及共病等臨床問(wèn)題與規(guī)培學(xué)員互動(dòng)  

護(hù)師史敏慧介紹中醫(yī)外治在骨髓增生異常綜合征（MDS）中，發(fā)揮整體調(diào)理、緩解癥狀的優(yōu)勢(shì)，以 “扶正固本、活血通絡(luò)” 為核心，針對(duì)本例患者辨證施護(hù)，通過(guò)耳穴、藥枕、溫灸、中藥溻漬等，刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)體功能，患者生活質(zhì)量明顯改善。林盈達(dá)臨床藥師講解患者中西醫(yī)用藥的相關(guān)機(jī)制或功效，以及中藥組方評(píng)價(jià)，詳細(xì)講解藥物的不良反應(yīng)，并指出中西藥聯(lián)合應(yīng)用的關(guān)注點(diǎn)。

圖7 護(hù)師、臨床藥師分別與學(xué)員互動(dòng)指導(dǎo)中醫(yī)外治法與中西藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

專題講座環(huán)節(jié)，主講專家分別從學(xué)科傳承、MDS中醫(yī)論治與研究進(jìn)展、MDS貧血的西醫(yī)治療進(jìn)展以及白血病防治一體化研究體系等作報(bào)告，全面展示MDS中西醫(yī)診療進(jìn)展、研究成果以及中醫(yī)藥的潛在價(jià)值。后備學(xué)科帶頭人田劭丹教授系統(tǒng)梳理高水中醫(yī)血液病學(xué)科在“髓毒勞”方向的研究成果以及未來(lái)研究?jī)?nèi)容，如學(xué)科前輩針對(duì)MDS氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻的核心證候，創(chuàng)制院內(nèi)制劑“益髓顆?！?，臨床實(shí)踐與研究表明，益髓顆粒在改善患者癥狀、提升生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面具有確切療效。

圖8 中醫(yī)血液病后備學(xué)科帶頭人田劭丹教授專題講座

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院李冰教授聚焦“低危MDS貧血治療的進(jìn)展”，詳細(xì)分析貧血程度、輸血依賴與患者預(yù)后間的關(guān)聯(lián)，指出積極糾正貧血，降低輸血頻次是改善癥狀、改善預(yù)后的關(guān)鍵。報(bào)告重點(diǎn)解讀新型藥物在特定亞群患者中的應(yīng)用數(shù)據(jù)與前景，客觀分析現(xiàn)有西醫(yī)治療手段的局限性和臨床痛點(diǎn)，亟需中西醫(yī)結(jié)合診療方案，以彌補(bǔ)單一治療模式的不足。未來(lái)應(yīng)建立基于中西醫(yī)協(xié)同的個(gè)體化治療路徑，在提升紅系造血、減少輸血依賴的同時(shí)，注重整體功能調(diào)節(jié)與生活質(zhì)量改善，尤其要發(fā)揮中醫(yī)藥在延緩疾病進(jìn)展、減輕治療毒性方面的優(yōu)勢(shì)。

圖9 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院李冰教授專題講座

中醫(yī)血液病學(xué)科帶頭人侯麗教授系統(tǒng)回顧燕京地區(qū)以周靄祥教授、李英麟教授等為代表的中醫(yī)血液病名家學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)，展示了前輩開(kāi)創(chuàng)性地將中醫(yī)辨證論治與現(xiàn)代血液病診療技術(shù)相融合，形成具有區(qū)域特色的中醫(yī)血液病診療體系，強(qiáng)調(diào)“審證求因、辨證施治”，創(chuàng)制了如青黃散、益髓顆粒等有效方藥。并比較全面展示全國(guó)MDS中醫(yī)藥研究成果，指出在傳承基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代臨床需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步推動(dòng)病證結(jié)合與多學(xué)科交叉創(chuàng)新。應(yīng)積極開(kāi)展多中心臨床研究，提升中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)，并指出要學(xué)習(xí)前輩們“革命樂(lè)觀主義精神”，對(duì)規(guī)培醫(yī)師成長(zhǎng)有深刻的啟迪意義。

圖10 中醫(yī)血液病學(xué)科帶頭人侯麗教授專題講座

中醫(yī)血液病學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授娓娓道來(lái)學(xué)科確立的MDS“氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻”和難治性急性白血病“痰瘀互結(jié)”的核心病機(jī)，以及開(kāi)展的系列方藥研究，創(chuàng)制“益髓顆?！?/span>、“復(fù)方浙貝顆?！保钛a(bǔ)領(lǐng)域中醫(yī)藥干預(yù)方案的空白，“急性髓系白血病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化研究”榮獲2024年度中國(guó)民族醫(yī)院學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)，并培養(yǎng)了一批學(xué)科骨干人才。特別強(qiáng)調(diào)體系化研究、中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的重要性。提倡注重“臨床問(wèn)題驅(qū)動(dòng)科研”的理念，指出中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須根植于臨床實(shí)踐，從療效中提煉科學(xué)內(nèi)涵，在解決重大臨床問(wèn)題中實(shí)現(xiàn)突破。唯有堅(jiān)持傳承精華、守正創(chuàng)新，以科學(xué)方法闡釋中醫(yī)藥作用機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科技深度融合，才能真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新性發(fā)展。

圖11中醫(yī)血液病學(xué)術(shù)帶頭人陳信義教授專題講座

最后，閆占峰副院長(zhǎng)對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，高度評(píng)價(jià)了血液腫瘤科團(tuán)隊(duì)在陳信義教授帶領(lǐng)下所展現(xiàn)出的深厚學(xué)術(shù)傳承、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度與持續(xù)創(chuàng)新能力。他指出，本次查房活動(dòng)病例選擇典型，討論深入，講座內(nèi)容既有歷史縱深感又有前沿先進(jìn)性，達(dá)到“醫(yī)教研協(xié)同教學(xué)查房”的目的“醫(yī)療實(shí)踐提供真問(wèn)題，教學(xué)相長(zhǎng)深化和規(guī)范規(guī)培學(xué)員相關(guān)臨床診療水平”，勉勵(lì)血液腫瘤科不斷探索協(xié)同育人新模式，為醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新做出更大貢獻(xiàn)。

圖12閆占峰副院長(zhǎng)總結(jié)點(diǎn)評(píng)

圖13 醫(yī)教研協(xié)同查房全體人員合影（線下）