這兩天新款iPhone引發(fā)了購買的熱潮，智能手機已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ畋夭豢缮俚奈锲?。新款iPhone12該不該買？外科手術(shù)方式該如何選？看完本文都有答案。

一、常見的外科手術(shù)方式介紹

相比中醫(yī)學以千年為單位計算的悠久歷史，現(xiàn)代外科手術(shù)真正能夠治病救人還只有短短一百多年的歷史。當然，這一百多年外科學進步是巨大的，無論是器械還是理念都有了巨大的發(fā)展。外科技術(shù)再發(fā)展，無論采用哪種高級器械，外科手術(shù)的對象一直沒有變化，始終是活生生的人體。目前臨床常用的外科手術(shù)方式大概有以下三種。

第一種是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)：這個不用過多介紹了，傳統(tǒng)開放式手術(shù)，就是根據(jù)手術(shù)操作所在具體部位附近選擇合適的切口，切開人體后，在外科醫(yī)生肉眼直視下，用雙手握持器械直接進行對應部位的手術(shù)操作。

第二種是各種腔鏡類手術(shù)，根據(jù)具體部位名稱不同，比如做肺部手術(shù)的胸腔鏡，做腹部手術(shù)的腹腔鏡等。腔鏡手術(shù)通過人工創(chuàng)造孔徑置入攝像頭，并通過孔徑放入各種器械進行操作。由于外科大夫并不需要直接把手放入傷口進行操作，腹腔鏡器械的使用讓手術(shù)不再像傳統(tǒng)手術(shù)那般需要長長的切口。因此從術(shù)后瘢痕角度看，腔鏡手術(shù)美觀度是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的。這也是目前外科手術(shù)主流方式。

第三種是以達芬奇手術(shù)機器人為代表的機器人手術(shù)。這一類技術(shù)比較新，從最初美國軍方將技術(shù)下放民用，到目前為止也就20年左右的時間。達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)經(jīng)歷了幾代的更新。目前國內(nèi)實力較強的公立醫(yī)院和資本實力雄厚的私立醫(yī)院都有達芬奇機器人手術(shù)的開展。達芬奇手術(shù)機器人并非字面意義上的由機器人來做手術(shù)，實際上，真正完成手術(shù)操作的還是外科醫(yī)生。美國軍方最初開發(fā)機器人手術(shù)的目的也不是要開發(fā)一個會自動手術(shù)的機器人，而是開發(fā)一個能進行遠程操作手術(shù)的機器手臂。由于美國窮兵黷武，海外戰(zhàn)爭不斷，美國軍方有遠程救治戰(zhàn)地的傷員的現(xiàn)實需求。因此，達芬奇機器人手術(shù)的優(yōu)勢和核心特點其實在于遠程操控，實際上，用達芬奇機器人手術(shù)時，外科大夫是不需要刷手站在被手術(shù)者身邊的，而是坐在旁邊的機器上進行操作，這也是一種遠程概念，只是距離沒有那么遠而已。機器人手術(shù)使用的仿人類手腕的智能手臂配合放大的手術(shù)操作視野，能夠讓間接進行顯微手術(shù)操作成為可能，可以處理毫米級別的血管。當然，由于是新的技術(shù)，而且是進口的技術(shù)和設(shè)備，達芬奇手術(shù)目前費用較高，未納入醫(yī)保，一般患者難以承受。

二、選擇手術(shù)方式的核心要素

新的iPhone12來了5G網(wǎng)絡(luò)的支持，能夠以更快的速度上網(wǎng)；帶來了全新的A14處理器，能夠讓手機運行大型游戲更加順暢；帶來了更強大的影像系統(tǒng)，能夠讓攝影和攝像更加專業(yè)等等新特性。那么，究竟是不是需要入手新款iPhone呢？拋開不差錢這個無敵的因素，對于理性消費者而言，不妨思考一下，手頭陪伴你的手機上網(wǎng)速度是否滿足你的需求，自己常玩的手機游戲卡不卡，拍照片最大需求是不是拍朋友圈發(fā)微博等等。如果以上都是選擇是，那不妨可以把錢留著購買更加需要的物品，新iPhone并不能在日常使用上帶來多大變化。

同樣的，篩選外科手術(shù)方式的核心是微創(chuàng)理念，哪一種手術(shù)對患者更微創(chuàng)就選擇那一種手術(shù)方式。這里需要注意的是，微創(chuàng)理念絕不等于微創(chuàng)操作或者微創(chuàng)切口。什么是真正微創(chuàng)的手術(shù)？對手術(shù)患者整體影響最小，讓患者恢復最快的手術(shù)方式，就是最微創(chuàng)的方式。這個要求并不等同于傷口最小的或者設(shè)備最先進的手術(shù)。例如，同樣是做腹部手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)后的傷口是最小的，但是對于心肺功能不全難以耐受腹腔壓力增高的患者，腹腔鏡手術(shù)傷口雖然不大，但對身體造成的影響遠大于長切口的傳統(tǒng)開放式手術(shù)。手術(shù)后的恢復也比傳統(tǒng)開放式手術(shù)患者慢。因此，傷口小并不意味著對人體整體創(chuàng)傷小。

對于達芬奇手術(shù)機器人而言，從上述介紹可以看出，對于不涉及超顯微解剖操作的情況下，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的治療效果基本是等同的，而兩者差價是巨大的。當然，隨著5G技術(shù)的發(fā)展讓遠程操作延遲大大降低，且技術(shù)進步也會帶來成本的下降，因此以達芬奇手術(shù)機器人為代表的遠程機器人手術(shù)必然是外科手術(shù)發(fā)展的未來。

撰稿：陳振宙

審稿：王廣 于國泳

審閱：龔燕冰